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心血管疾病是全球“头号健康杀手”，了解心血管疾病的危险因素，对于预防和管理这类疾病至关重要。9月13日，“清华校友健康沙龙”第六讲举办。北京大学第三医院心血管内科主任医师、副教授朱丹受邀主讲，为校友们带来主题为“‘清淡饮食’也会高血脂？‘健康胖子’不存在？——心血管代谢疾病的现代真相”的讲座。清华校友总会副秘书长陈伟强出席活动，沙龙由清华校友总会发展部部长宋述强主持。

朱丹主讲

朱丹长期致力于大慢病管理领域的临床研究。她指出高血脂、高血糖、高血压、肥胖、吸烟、心血管病家族史、年龄超过50岁是心血管疾病的七大危险因素。这七项因素中超过三项者属于高危人群。她强调血脂、血糖、血压的管理至关重要——这些指标一旦异常，可能导致血管堵塞、心脏受损等严重后果。

在高血脂方面，朱丹介绍了血脂检查的主要项目包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。她纠正了常见误区，指出并非只有胖人才会患高血脂。高血脂分为原发性（主要由先天性、遗传性因素导致）和继发性（由糖尿病、肾脏功能不好、甲状腺功能减退等疾病，避孕药、类固醇激素、部分降压药等药物，以及不健康饮食、缺乏运动、吸烟等生活方式引起）。对于遗传性高血脂，朱丹提到，若患者年龄较轻、生活习惯健康，却出现低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、双眼内眦块状黄色瘤、腱黄素瘤、脂性角膜弓等症状，或存在早发动脉粥样硬化性心血管病风险（尤其是早发冠心病），需高度警惕。  

朱丹指出，“少吃多动血脂就可以恢复正常”这一观点并不全面。虽然改善生活方式是降脂的基础，但是生活方式改善只能减少部分外源性胆固醇，无法减少内源性胆固醇的合成，因此还需药物治疗。此外，血脂化验单上的参考值并非适用于所有人，需要根据患者具体情况确定血脂目标值，一般来说，患者的危险程度越高，低密度脂蛋白胆固醇值需要控制得越低。若胆固醇降不下来，需通过改掉不健康的生活习惯、规范用药，以及在常规剂量他汀治疗后效果不佳时联合应用胆固醇吸收抑制剂等方法应对。

谈及甘油三酯，朱丹表示，甘油三酯高通常意味着生活习惯管理不到位。人体甘油三酯的水平主要受遗传因素与生活习惯影响。即便是素食者，如果其主食、糖摄入过多或饮酒过量，也可能出现甘油三酯高的情况。

在血糖方面，朱丹介绍了降低食物血糖生成指数GI的方法，如用粗粮代替细粮、增加主食中的蛋白质、合理加工食物、增加食物中膳食纤维的含量、副食中加点醋或柠檬汁。她同时提醒，没有能降糖的食物，各种食物只有升高血糖作用的强弱与快慢之分。针对心血管疾病患者合并糖尿病的情况，她建议通过科学饮食控制血糖，如优化饮食结构（均衡摄入谷薯类、蔬菜、水果、肉蛋类等）、控制总热量摄入等，并鼓励通过适度运动降糖。

对于高血压，朱丹指出血压并非一成不变，随昼夜节律、年龄增长、季节温度等因素发生变化，具体表现为白天高晚上低、老年后血压有所升高、冬季血压水平要比夏季高，且运动和情绪也会影响血压。患者应掌握正确的血压测量方法，避免错误测量影响结果，且在家测得的血压值通常比在医院低。控制血压需要定期监测血压、保持健康生活方式，同时高血压患者要注意远离两个“麻烦精”——过度用力和急剧的温度变化。

在肥胖问题上，朱丹介绍了BMI的计算方法，并指出肥胖与多种共病和合并疾病相关。她强调没有“健康的胖子”，体重超重者即便暂时没有患“三高”，未来发生问题的可能性也比体重正常者大。已经患有“三高”的肥胖患者，需要减下体重的5%-10%，才能看到明显的健康改善。另外熬夜也会导致肥胖，因为熬夜会引发胰岛素抵抗、瘦素分泌减少、饥饿素分泌增加，还会造成肠道菌群紊乱。想要控制体重，关键在于实现能量“负平衡”（即吸收的热量少于消耗的热量）。

谈及动脉粥样硬化，朱丹指出，这是一种随年龄增长而高发的血管病变，其核心机制是在高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等多种危险因素的作用下逐步形成动脉粥样硬化斑块，导致血管壁增厚、弹性下降、管腔狭窄。她特别提示，“软化血管”是大众对血管健康的常见认知误区。目前网络上流传的所谓“某某食物、药物或保健品能软化血管”的说法，均缺乏可靠的科学依据——已形成的动脉粥样硬化斑块难以通过这类方式“逆转软化”，更无法通过单一手段消除。维护血管健康需依托长期、系统的均衡饮食、规律运动、基础疾病规范管控等综合方式调理。

讲座最后，朱丹再次强调对健康问题要及时干预、科学管理，并在现场详细解答了校友们的提问。

赠送纪念品

沙龙结束后，陈伟强代表清华校友总会向朱丹赠送了健康沙龙活动纪念品。

与现场部分校友合影

清华校友健康沙龙活动介绍

身心健康是幸福生活的核心要义，全民健康是民族复兴的根基所在。党的二十大报告指出，“推进健康中国建设”，“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”。为了响应推进健康中国建设的号召，更好地营造注重身心健康的氛围，助力校友健康工作和幸福生活，进而带动社会大众以强健的体魄投身民族复兴的伟业，清华校友总会特别推出“清华校友健康沙龙”。